| *Verwendungszweck: |  | |
| *Kreditbetrag in EUR: | | |
| *Laufzeit: | | |
| Gewünschte monatliche Rate in EUR: | | |
| Verfügbare Eigenmittel in EUR: | | |
| Persönliche Daten: |
| *Anrede: | | |
| Titel: | | |
| *Vorname: | | |
| *Nachname: | | |
| *Straße: | | |
| *Postleitzahl: | | |
| *Ort: | | |
| Wohnart: | | |
| Wonsitz seit (TT.MM.JJJJ): | | |
| *Staatsbürgerschaft: | | |
| *Geburtsdatum (TT.MM.JJJJ): | | |
| Familienstand: | | |
| Anzahl der unterhaltspflichtigen Personen: | | |
| Telefon privat: | | |
| Telefon geschäftlich: | | |
| Telefon mobil: | | |
| *E-Mail: | | |
| *Beruf: | | |
| *Arbeitgeber (Name und Anschrift): | | |
| Firmenname u. Adresse (bei Selbständige): | | |
| Position in der Firma: | | |
| Tätigkeit der Firma (bei selbständige): | | |
| *beschäftigt seit bzw. Gründungsjahr (TT.MM.JJJJ): | | |
| *monatliches Nettoeinkommen/Jahresumsatz bei Selbständige | | |
| Nebeneinkommen (Höhe/Art): | | |
| Bestehendes Darlehen (Kredite, Bürgschaften, Leasing) |
| Kreditgeber: | | |
| ursprüngliche Kredithöhe in EUR: | | |
| Laufzeit in Jahren: | | |
| Ratenhöhe: | | |
| Beginn der Rückzahlung: | | |
| Weiteres Darlehen (Kredite, Leasing, Bürgschaften, Versandhauskredite) |
| Kreditgeber: | | |
| ursprüngliche Kredithöhe in EUR: | | |
| Laufzeit in Jahre: | | |
| Ratenhöhe: | | |
| Beginn der Rückzahlung: | | |
| Monatliche Ausgaben in EUR: |
| Miete (inkl. Betriebskosten): | | |
| Heizung, Gas, Strom: | | |
| sonstige Verpflichtungen (Alimente, Kostgeld, Versicherungen): | | |
| Fernsehen, Radio, Sonstiges: | | |
| KFZ-Kosten (Benzin, Steuer, Versicherung, Wartung): | | |
| Lenenserhaltungskosten: | | |
| Meine derzeitige Banverbindung: |
| Name der Bank: | | |
| Bankleitzahl: | | |
| Kontonummer: | | |
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